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老年HER-2阳性乳腺癌,该如何选择治疗方案?


雪伦义乳 / 2018-06-06

    乳腺癌患者中,有20%~30%的患者肿瘤组织中会表达人类表皮生长因子受体-2(HER-2),即HER-2阳性乳腺癌。对于这些患者,抗HER-2的靶向治疗是一种重要的治疗选择。基于各项研究结果,抗HER-2的单克隆抗体曲妥珠单抗联合化疗,已成为HER-2 阳性乳腺癌辅助治疗和新辅助治疗的标准方案。此外,拉帕替尼、来那替尼、T-DM1等靶向治疗药物的应用也获得很多研究支持。


    老年患者是一个较特殊的群体,由于多数老年患者的一般情况较差,常合并许多基础疾病,例如,心肺功能较差,因此,老年乳腺癌患者对化疗的耐受性通常不及较年轻的患者。那么,老年HER-2阳性乳腺癌,该如何选择治疗方案?

    对于老年 HER-2 阳性乳腺癌患者,在身体情况不佳的情况下,如果需要在抗 HER-2 治疗和化疗之间进行取舍,医生通常会坚持建议进行抗 HER-2 治疗。

    转移性乳腺癌的临床试验已提供了很好的证据,抗 HER-2 的靶向治疗联合化疗治疗效果明显,但是不同化疗方案之间的疗效并无明显差别。同时,美国有研究结果显示,对于 HER-2 阳性的低复发风险患者,采用曲妥珠单抗联合 9 周的紫杉醇单药化疗结果良好。这些都提示,采用抗 HER-2 的靶向治疗可能会有机会减少患者的化疗强度。

    因此,对于老年患者,可以适当考虑采用单药化疗,例如紫杉醇。

    当然,“老年”并非是一个绝对标准,对治疗方案是否可以耐受,医生会结合患者的具体情况作出判断。

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