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乳腺癌接受了治疗,仍然可能会复发,怎么办?


雪伦义乳 / 2018-06-11

    复发性乳腺癌是指在治疗后乳腺癌再次出现。复发分为两种,一种是在同侧乳房或手术瘢痕处再次发生乳腺癌,被称为局部复发,另一种就是在治疗后乳腺癌再次出现于身体其它部位,例如肺,被称为远处复发。这两种复发的治疗有差异,结果也是不同的,局部复发性乳腺癌有时可以成功治疗,而远处复发性乳腺癌通常无法治愈,但有些患者治疗后也可以生存多年。


    首先应当明确,即使乳腺癌接受了治疗,仍然可能会复发。复发并不代表之前的治疗失败。事实是,任何治疗都不能保证不会复发。乳腺癌复发后,应当做出新的治疗决策,需要考虑癌症部位以及之前使用的治疗类型,患者期望及生活质量也是要考虑的因素。治疗选择包括多种措施,有时需要联合使用。

    局部复发性乳腺癌

    治疗目的在于一方面有效控制局部疾病,另一方面尽可能减少或延迟再次复发或远处转移。治疗方法包括以下。

    手术切除 对于保乳术后同侧乳房复发的患者,补救性乳房切除是主要的局部治疗手段,如果无淋巴结转移,术后一般不考虑放射治疗,如果复发范围广泛或者复发累及皮肤,则需要先进行全身治疗后再手术。对于胸壁复发的患者,也需要进行局部的广泛切除。腋窝处孤立的淋巴结复发也需手术切除。

    放射治疗 即放疗,是局部区域性复发的主要综合治疗手段之一,弥漫性复发患者则需先行全身治疗,根据局部病变退缩情况并排除远处转移后,再行放疗。对于既往曾接受过术后放疗的患者,视情况可能可以进行再次放疗。

    全身治疗 包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。如果一些复发病变较大或不可切除,可以考虑进行全身治疗使病变缓解变得可以切除。一些孤立的病变在接受上述局部治疗后,也可以接受化疗进行巩固。如果癌症细胞中具有激素受体,那么可以选择内分泌治疗。检查癌症细胞中人表皮生长因子受体 -2(HER-2) 状态,如果为阳性,联合曲妥珠单抗靶向治疗的效果较好。

    部分可用于全身治疗的药物
    远处复发性乳腺癌

    治疗重点是防止癌症加重,尽可能延长患者的生命,使其获得较好的生活质量。治疗方法主要包括以下。

    全身治疗 包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。内分泌治疗和化疗是远处复发性乳腺癌的基本治疗方法,可以单独或联合使用。对于一些癌症细胞中表达有激素受体者,可以联合内分泌治疗。对于HER-2阳性的乳腺癌,化疗药物可与靶向药物联合使用。

    局部治疗 对于乳房局部的开放性或疼痛性病变,可手术切除。脑、肺、骨等部位的复发病变,也可根据病情和治疗反应判断能否手术切除,术后进行放疗。局部治疗的目的是缓解症状,改善生活质量。

    其他治疗 双膦酸盐药物、地诺单抗等可缓解癌症侵犯骨骼导致的骨骼疼痛,皮质类固醇(即通常所说的激素)可用于治疗脑或脊髓复发的癌症。阿片类药物是用于治疗癌性疼痛的常用药物。另外,还可应用一些药物预防或控制治疗时发生的恶心和呕吐。

    除药物治疗外,还可采用一些辅助治疗帮助缓解症状和癌症治疗时的副作用,例如,针灸可能有助于缓解疼痛,冥想或瑜伽可减轻压力,按摩或生物反馈治疗也可用于减轻疼痛和缓解紧张,呼吸锻炼可令患者放松。这些身心治疗让患者更容易应对治疗。

    罹患癌症和癌症治疗可对患者造成压力,尤其是出现复发时。除听从医生建议接受抗癌治疗外,患者还可以采取多种措施减轻压力,与家庭成员、朋友或其他患者交流也会有所帮助。

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