精神疾病与乳腺癌共存的高风险人群（义乳文胸）
雪伦义乳 / 2018-05-14
乳腺癌在癌症中几乎占小半壁江山，死于乳腺癌的女性更是高居不下。并且在乳腺癌人群中，有这样一个群体：不知如何描述自己的症状，不理解自己得了什么病，不清楚为什么要放化疗……
她们究竟面临着什么？
精神疾病与乳腺癌共存的高风险人群
这个特殊群体，长期以来被我们忽略——那就是精神疾病与乳腺癌共存的患者。
社会心理方面，患者不仅要忍受精神疾病和乳腺癌的双重困扰，更要面对各方面的不理解、不包容、不支持。疾病方面，这个群体有非常突出的特点——“双高”：发病率高、死亡率高。与不存在精神疾病的乳腺癌患者相比，其预期寿命足足缩短24年！
虽然科技日渐发达、医疗逐渐进步，不公平和高发病率、高死亡率的趋势却愈演愈烈。这个群体究竟面临着什么？什么因素导致了现状？
近期，一项研究专门针对这一群体进行分析，并将研究结果发表于《JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》。
他们的风险比普通人高多少？
研究者分析了2005~2007年期间 SEER-Medicare 医学中心 ≥68 岁女性乳腺癌患者的资料，结果发现，约2万例乳腺癌患者中，严重精神疾病所占比例为 2.6%，发生率很高。
而且，存在严重精神疾病的乳腺癌患者面临的形势也更严峻：
死亡率高：死亡率是无精神疾病乳腺癌患者死亡率的2倍。
延迟诊断：多数情况下发现时即为晚期或进展期乳腺癌。
更容易出现吸烟和并发症。
针对“双高”追根溯源，确实有不少因素是可以通过多种途径影响生存的：
并发症和吸烟是主要的途径。
精神疾病也常与慢性疾病合并存在，包括心血管疾病和癌症。
疾病筛查、医疗服务、诊断、治疗的不及时也可能与该人群的高死亡率息息相关。
药物也可影响患者结局。例如，抗精神病药利培酮使用后，常见的不良反应之一就是高泌乳素血症，从而增加乳腺癌风险。氯化锂是另一种批准用于治疗双相情感障碍的药物，而这种药物可增加乳腺癌体积。
对症下药才是治疗的关键！
精神疾病合并乳腺癌，并不能与单纯乳腺癌等同视之，而要结合其自身特点对症下药：
一：绝对要避免歧视，整个过程中，都需要爱心、关心和耐心。例如，精神病患者在乳腺癌诊断过程中很容易出现“掩盖诊断”，即症状体征被医务人员误认为是精神疾病所致，这时候就需要摒除偏见，认真查体和沟通。
二：多学科协作，并在诊断和治疗上与精神科医生、肿瘤科医生协作，从而提高严重精神疾病乳腺癌患者的早期诊断和治疗成功率。
总之，乳腺癌合并精神病，并不像想象中的那么罕见；患者所处的境况，也不像想象中的那么可以忽略不计。关爱患者，不仅因为生命面前人人平等，更是因为疾病面前也人人平等。
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