乳腺癌术后：我可以做乳房再造么
雪伦义乳 / 2018-01-31
可能是曾经的乳腺癌根治手术导致失去乳房，也可能是保乳术后遗留下畸形的乳房，或者是即将失去乳房……由于各种原因，女性的乳房丧失或残缺，这正是乳房再造手术所要解决的问题。
“我可以做乳房再造么”，当患者问到这个问题时，意味着她已经满足了乳房再造的必要条件之一，即具有再造乳房的意愿。患者的真实意愿，是建立在对乳房再造手术充分了解的基础上的。乳房再造已成为乳腺癌治疗的重要组成部分，医生有义务告知患者他们有选择进行乳房再造的权利，患者也可以向医生咨询乳房再造的相关获益和风险。在患者对手术充分了解后而产生乳房再造的意愿，是进行手术的先决条件。
进行乳房再造手术前，医生会对患者进行如下评估，以决定是否可以进行乳房再造以及适合的手术方式。
肿瘤情况。乳腺肿瘤的分型和分期对决定是否进行乳房再造及再造的方法和时机非常重要。Ⅳ期浸润性乳腺癌，复发或转移性乳腺癌，病理分期较晚、易发生转移和局部复发的乳腺癌（例如炎性乳腺癌），如果医生告诉患者属于上述情况，那么是不适宜进行乳房再造的。放化疗会降低身体的免疫力及愈合能力，因此在放化疗期间及放疗后半年，不适宜乳房再造。
全身状况。
没有基础疾病的患者对手术耐受力更高，伴高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫疾病的患者需权衡手术风险谨慎选择，这些患者更适合手术时间短、创伤小、恢复时间短的手术。如有生育要求，医生在考虑乳房再造方案时也会根据情况做出调整。值得注意的是，严重肥胖和吸烟的患者更易在术后出现并发症，相对不适合进行乳房再造。
心理状态。
健康的心理状态有助于做出理智选择，并利于术后恢复。通过与医生的沟通，了解乳房再造的获益和风险，以及再造乳房在外形、质地、感觉等方面都可能与正常乳房存在差别后，如果心理上能够接受，则可考虑手术。如果对手术效果仍有很高的预期，建议怀有这种心理的患者应谨慎选择手术。
局部条件。
进行乳房再造的胸壁的瘢痕位置和长度，剩余皮肤及皮下组织的面积、厚度和质地，肌肉的完整性，是否进行过放疗，都是在乳房再造前要考量的因素。医生在术前也会对提供组织的部位进行评估，例如腹部、背部的条件，哪些部位有脂肪堆积等，如果腹部有剖宫产瘢痕、皮肤及皮下组织量不充足时，也会影响医生选择采用相应部位的组织进行再造。
健侧乳房情况。
为了达到对称的美学效果，健侧乳房是再造手术的重要参考标准。一方面，健侧乳房的形状会影响再造手术方法的选择，比如健侧乳房丰满者首选利用腹部的组织进行再造。另一方面，在再造过程中，有可能会对健侧乳房进行缩小、隆乳或者上提手术，以达到更美观和对称。
其他支持。乳房再造是序贯的治疗过程，通常非一次手术可以完成。经济情况、时间成本、家人的支持也都是需要考虑的因素。
所以，可以与医生共同对照以上进行一下评估，自己是否适合进行乳房再造！
